من السبت الى الخميس 09:00 AM - 03:00 PM 0795591531
تابعونا على
شارك الصفحة مع اصدقائك
دوالي الخصية

نظرة عامة
دوالي الخصيةهي تضخم في الأوردة داخل كيس الجلد الرخو الذي يحمل الخصيتين (كيس الصفن). تشبه دوالي الخصية دوالي الوريد التي قد تراها في ساقك.

تعد دوالي الخصية سببًا شائعًا لانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض جودة الحيوانات المنوية ، مما قد يؤدي إلى العقم. ومع ذلك ، لا تؤثر كل دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية. يمكن أن تتسبب دوالي الخصية أيضًا في فشل نمو الخصيتين بشكل طبيعي أو تقلصهما.

تتطور معظم دوالي الخصية بمرور الوقت. لحسن الحظ ، يسهل تشخيص معظم دوالي الخصية ولا يحتاج الكثير منها إلى العلاج. إذا تسببت دوالي الخصية في ظهور أعراض ، فغالبًا ما يمكن إصلاحها جراحيًا.

الأعراض
غالبًا لا ينتج عن دوالي الخصية أي علامات أو أعراض. في حالات نادرة ، قد يسبب الألم. قد يؤدي الألم إلى:

•    يختلف من الانزعاج الحاد إلى البليد
•    يزيد مع الوقوف أو المجهود البدني ، خاصة على مدى فترات طويلة
•    تتفاقم على مدار اليوم
•    كن مرتاحًا عندما تستلقي على ظهرك
•    ضعف الخصوبة
بمرور الوقت ، قد تتضخم دوالي الخصية وتصبح أكثر وضوحًا. تم وصف دوالي الخصية بأنها تشبه "كيس من الديدان". قد تتسبب الحالة في حدوث تورم في الخصية ، دائمًا تقريبًا في الجانب الأيسر.

متى يجب ان ترى الطبيب
نظرًا لأن دوالي الخصية عادة لا تسبب أي أعراض ، فإنها غالبًا لا تتطلب أي علاج. قد يتم اكتشاف دوالي الخصية أثناء تقييم الخصوبة أو الفحص البدني الروتيني.

ومع ذلك ، إذا شعرت بألم أو تورم في كيس الصفن ، أو اكتشفت وجود كتلة في كيس الصفن لديك ، أو لاحظت أن حجم الخصيتين مختلفتين ، أو أصبت بدوالي الخصية في شبابك ، أو كنت تعاني من مشاكل في الخصوبة ، فاتصل بطبيبك. يمكن أن يتسبب عدد من الحالات في حدوث كتلة كيس الصفن أو ألم في الخصية ، وبعضها يتطلب علاجًا فوريًا.

الأسباب
•    الجهاز التناسلي الذكري
•    الجهاز التناسلي الذكري: افتح مربع الحوار المنبثق
•    ينقل الحبل المنوي الدم من الخصيتين وإليهما. إن أسباب دوالي الخصية غير مؤكدة.

ومع ذلك ، يعتقد العديد من الخبراء أن دوالي الخصية تتشكل عندما تمنع الصمامات الموجودة داخل الأوردة في الحبل الدم من التدفق بشكل صحيح. يؤدي النسخ الاحتياطي الناتج إلى اتساع (تمدد) الأوردة. قد يتسبب هذا في تلف الخصية ويؤدي إلى تدهور الخصوبة.

غالبًا ما تتكون دوالي الخصية أثناء فترة البلوغ. تحدث دوالي الخصية عادةً في الجانب الأيسر ، على الأرجح بسبب موضع وريد الخصية الأيسر.

عوامل الخطر
لا يبدو أن هناك أي عوامل خطر كبيرة للإصابة بدوالي الخصية.

المضاعفات
قد تسبب دوالي الخصية:

    انكماش الخصية المصابة (ضمور). يتكون الجزء الأكبر من الخصية من الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية. عندما تتضرر الخصية ، كما هو الحال من دوالي الخصية ، تنكمش الخصية وتلين. ليس من الواضح سبب تقلص الخصية ، لكن الصمامات المعطلة تسمح للدم بالتجمع في الأوردة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوردة والتعرض للسموم الموجودة في الدم التي قد تسبب تلف الخصيتين.
    العقم. قد تحافظ دوالي الخصية على درجة الحرارة المحلية في الخصية أو حولها مرتفعة جدًا ، مما يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية وحركتها (حركتها) ووظيفتها.

متى يجب إصلاح دوالي الخصية؟
من المهم أن يكون لديك نهج فردي لإدارة دوالي الخصية. يتم اتخاذ قرار علاج دوالي الخصية بناءً على حجم دوالي الخصية ، وأهداف خصوبة المريض ، وأعراض انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون أو عدم الراحة في كيس الصفن ، واختبارات الدم مثل مستويات هرمون التستوستيرون ، و / أو نتائج تحليل السائل المنوي.

أيضًا ، يُعد عمر وخصوبة شريك المريض من العوامل المهمة جدًا التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار بشأن علاج دوالي الخصية أم لا. يجب تحديد المسار الأمثل لكل زوجين بالاشتراك مع اختصاصي الغدد الصماء الإنجابية للزوجين عندما تكون هناك اعتبارات خصوبة للإناث أيضًا. إذا لم يتم تقييم الشريكة بعد ، يجب أن تخضع لاختبارات أساسية للتأكد من عدم وجود نتائج من شأنها تغيير إدارة دوالي الخصية.

هناك أدلة قوية تشير إلى أن إصلاح دوالي الخصية يحسن وظيفة الخصية وقد يمنع أي ضرر إضافي للخصية بمرور الوقت ، ولكن هذا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بحجم دوالي الخصية. وبالتالي ، يجب تقييم وظيفة الخصية مباشرة عن طريق تحليل السائل المنوي ، وقياس حجم الخصية ، و / أو اختبارات الدم. إذا كان هناك دليل على حدوث تلف في الخصية ، فقد يكون إصلاح دوالي الخصية مهمًا لتحسين وظيفة الخصية و / أو منع المزيد من التدهور.

عندما يبدو أن الخصية لا تتأثر بدوالي الخصية ، فهناك آراء مختلفة حول ما إذا كان يجب علاج دوالي الخصية أم لا. إذا كنت ترغب في ربط دوالي الخصية لحماية وظيفة الخصية المستقبلية ، فمن المهم إجراء مناقشة شاملة مع الجراح ، والحصول على توقعات واقعية حول فرص أي فائدة قابلة للقياس ، ومخاطر الآثار الجانبية من الإجراء. نحن نفضل فقط علاج المريض لأي حالة عندما تكون "نسبة المخاطرة إلى الفائدة" مواتية.

بديل العلاج هو مراقبة المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية بمرور الوقت عن طريق فحص تحليلات السائل المنوي و / أو اختبارات الدم ، والعلاج فقط إذا كان هناك دليل على أن دوالي الخصية تضعف وظيفة الخصية.

يشار إلى إصلاح دوالي الخصية في الشريك الذكر للزوجين المصابين بالعقم عندما:

•    هناك دليل موضوعي على وجود عامل ذكر (مثل تحليل السائل المنوي غير الطبيعي) ،
•    أن تكون خصوبة الزوجة سليمة أو قابلة للعلاج ، و
•    توجد أسباب أخرى واضحة لعقم الذكور (مثل الانسداد أو الورم الخبيث أو الشذوذ الجيني).

كيف يتم إصلاح دوالي الخصية؟
هناك ثلاث فئات من الأساليب:

مع إصمام دوالي الخصية ، يتم إدخال لفائف صغيرة من خلال الوريد في منطقة الفخذ وتستخدم لسد الأوردة في البطن التي تغذي دوالي الخصية. يبدو أن معدلات النجاح على المدى الطويل أقل قليلاً مقارنة بالنهج الجراحي المفتوح ، ويمكن أن يستغرق العلاج أكثر من إجراء واحد. ومع ذلك ، لا يوجد شق ، لذلك غالبًا ما نفكر بشدة في هذا النهج للأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه أحيانًا في المرضى الذين يعانون من فشل جراحي سابق ، والألم كمؤشر رئيسي للجراحة ، وخصائص الجسم التي تزيد من مخاطر الجراحة مثل السمنة المرضية.

في عملية ربط دوالي الخصية بالمنظار ، يتم إدخال كاميرا وأدوات صغيرة إلى البطن ، حيث يتم قطع الأوردة التي تغذي دوالي الخصية. هذا الإجراء له أيضًا معدلات نجاح منخفضة على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من ندرة المضاعفات ، فإنها عند حدوثها يمكن أن تكون أكثر خطورة بكثير من الطرق الأخرى. أخيرًا ، يكون معدل القيلة المائية (تجمع السوائل حول الخصية) بعد الجراحة أعلى مع هذا النهج.

أخيرًا ، هناك العديد من الأساليب الجراحية المفتوحة. بالنسبة لمعظم المرضى ، نجري عملية ربط دوالي الخصية تحت اللسان بالجراحة الدقيقة. ينتج عن هذا النهج أعلى معدلات النجاح وأقل معدلات المضاعفات ، وله أقل تكلفة ، ويزيل بشكل أساسي مخاطر الإصابات الخطيرة داخل البطن.